?2022年開江縣32家定點(diǎn)醫(yī)院全面推行DRG醫(yī)保支付方式改革，通過不斷完善制度體系和穩(wěn)步實(shí)施改革方案，2022年度，開江縣32家定點(diǎn)醫(yī)院共盈利935.8萬元，醫(yī)院醫(yī)療行為更加規(guī)范，醫(yī)?；鸢踩煽?，患者負(fù)擔(dān)明顯減輕，深化醫(yī)保改革成效明顯。

一是請進(jìn)來教，走出去學(xué)。邀請“第三方”業(yè)務(wù)專家在全縣范圍內(nèi)多場次、多片區(qū)、多層次專項(xiàng)培訓(xùn)DRG醫(yī)保支付方式改革業(yè)務(wù)。結(jié)合開江實(shí)際，解答疑點(diǎn)案例和具體問題，為醫(yī)保管理、醫(yī)院落實(shí)提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和運(yùn)行評估管控。抽派業(yè)務(wù)骨干參加全市醫(yī)療保障系統(tǒng)綜合素養(yǎng)提升專題培訓(xùn)班，赴兄弟縣區(qū)醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)求學(xué)“取經(jīng)”，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化改革內(nèi)生動(dòng)力。

二是定期反饋，定期指導(dǎo)。緊扣改革實(shí)施方案和改革預(yù)期目標(biāo)，落實(shí)落細(xì)各項(xiàng)工作，不搞任務(wù)“一刀切”，不去臨時(shí)“打補(bǔ)丁”，與涉改醫(yī)院建立定期溝通和反饋機(jī)制，根據(jù)每月醫(yī)保系統(tǒng)反饋的情況，建立問題臺(tái)賬，制定整改措施，定期交換意見。針對發(fā)現(xiàn)的問題，趕赴現(xiàn)場、深入基層、把脈問診，對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對面進(jìn)行指導(dǎo)，確保DRG支付方式改革向好發(fā)展。

三是創(chuàng)新模式，專家專審。經(jīng)縣政府同意，由醫(yī)保牽頭，多方配合，通過自薦、推薦、遴選、邀請等方式，在全縣擇優(yōu)選拔管理類專家16名、專業(yè)技術(shù)類105名，在開展住院病歷抽審工作。建立了“雙隨機(jī)”抽審機(jī)制，采取“自己的問題大家找，自己的問題自己改”方式，隨機(jī)抽取專家，交叉抽審醫(yī)院。2022年抽審病歷發(fā)現(xiàn)違規(guī)489例，在規(guī)范行為和打擊違規(guī)方面取得明顯效果。