??各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、淙城街道辦事處，縣級(jí)相關(guān)部門：
經(jīng)縣第十八屆人民政府第84次常務(wù)會(huì)議研究同意，現(xiàn)將《開江縣嚴(yán)重精神障礙患者救治救助監(jiān)護(hù)實(shí)施辦法》印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
開江縣人民政府辦公室
2020年9月7日
開江縣嚴(yán)重精神障礙患者救治救助監(jiān)護(hù)實(shí)施辦法
第一章 總則
第一條 為加強(qiáng)全縣嚴(yán)重精神障礙患者救治救助監(jiān)護(hù)工作，強(qiáng)化重點(diǎn)人群服務(wù)管理，推進(jìn)平安開江建設(shè)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》和中央綜治辦等六部委《關(guān)于實(shí)施以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任的意見》（中綜辦〔2016〕1號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。
第二條 本辦法所稱嚴(yán)重精神障礙患者是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致社會(huì)適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害，對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)，或者不能處理自身事務(wù)的，危害他人安全或傷害自身的精神障礙患者（以下簡(jiǎn)稱患者）。
第三條 堅(jiān)持“屬地管理”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、單位分別對(duì)本轄區(qū)、本單位患者負(fù)監(jiān)督管理責(zé)任。
第四條 以依法救治、人本救助、有獎(jiǎng)監(jiān)護(hù)為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)救治救助監(jiān)護(hù)工作有效銜接，對(duì)患者做到“應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”，最大限度預(yù)防和減少肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生。
第二章 排查監(jiān)測(cè)
第五條 縣委政法委統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）牽頭，縣公安局、縣衛(wèi)健局、縣民政局、縣殘聯(lián)和縣醫(yī)保局等部門參與，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）定期組織村（社區(qū)）干部和相關(guān)職能部門人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)患者開展排查，做到“鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）不漏村（社區(qū)）、村（社區(qū)）不漏戶、戶不漏人”。把患者的基礎(chǔ)信息摸清，主要包括身份、監(jiān)護(hù)人、親屬、單位、發(fā)病史、有無肇事肇禍?zhǔn)贰⑥k理醫(yī)療保險(xiǎn)、《困難認(rèn)定書》、精神醫(yī)學(xué)鑒定以及危險(xiǎn)程度等。
第六條 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和縣衛(wèi)健局、縣公安局、縣殘聯(lián)、縣民政局等職能部門各司其職，對(duì)排查出來的患者信息要逐一登記造冊(cè)、建檔立卡；同時(shí)要分別按程序和要求及時(shí)錄入國(guó)家嚴(yán)重精神障礙患者信息系統(tǒng)、公安部嚴(yán)重精神障礙患者信息系統(tǒng)、全省殘疾人“量體裁衣”式個(gè)性化服務(wù)平臺(tái)、網(wǎng)格化服務(wù)管理信息系統(tǒng)，實(shí)行信息化、動(dòng)態(tài)化管理和監(jiān)測(cè)。
第七條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)居家患者定期開展體檢和隨訪管理，及時(shí)更新健康檔案，并根據(jù)患者病情指導(dǎo)其科學(xué)用藥，提高病情穩(wěn)定率。基層公安派出所對(duì)居家患者定期開展走訪，掌握患者動(dòng)態(tài)，并及時(shí)排查新發(fā)病例。
第八條 由縣委政法委牽頭，每年組織縣公安局、縣衛(wèi)健局、縣疾控中心和精神專科醫(yī)院開展一次對(duì)全縣嚴(yán)重精神障礙患者復(fù)核診斷和危險(xiǎn)性評(píng)估工作，原則上于每年5月中旬進(jìn)行，縣衛(wèi)健局將復(fù)核診斷和危險(xiǎn)性評(píng)估結(jié)果于7月中旬報(bào)送縣委政法委。
第三章 監(jiān)護(hù)責(zé)任
第九條 逐一落實(shí)患者的監(jiān)護(hù)人。有法定監(jiān)護(hù)人的，由法定監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，村（社區(qū)）、駐村（社區(qū)）干部定期上門巡查；無法定監(jiān)護(hù)人或法定監(jiān)護(hù)人無監(jiān)護(hù)能力的，由村（社區(qū)）、單位落實(shí)專人監(jiān)護(hù)；監(jiān)護(hù)人有變動(dòng)的，及時(shí)對(duì)監(jiān)護(hù)人作出調(diào)整。
第十條 監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)患者日常生活的照料看管，按醫(yī)囑監(jiān)督患者按時(shí)服藥，引導(dǎo)患者逐漸適應(yīng)社會(huì)，參加力所能及的勞動(dòng)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情變化，如發(fā)生肇事肇禍行為或出現(xiàn)肇事肇禍傾向，立即向村（社區(qū)）和派出所報(bào)告，并將患者送至定點(diǎn)收治醫(yī)院治療。
第十一條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要全面掌握監(jiān)護(hù)責(zé)任的落實(shí)情況，監(jiān)護(hù)人失去監(jiān)護(hù)能力或出現(xiàn)其他情況而不能保證有效監(jiān)護(hù)的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）及時(shí)督促患者家庭予以變更，落實(shí)新的監(jiān)護(hù)人。
第十二條 全面推行“縣委政法委牽頭組織、部門協(xié)同配合、財(cái)政全額保障、鄉(xiāng)村監(jiān)督管理、家庭主動(dòng)參與”的有獎(jiǎng)監(jiān)護(hù)機(jī)制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全部建立有獎(jiǎng)監(jiān)護(hù)機(jī)制，并確保落實(shí)到位。
第十三條 錄入公安部嚴(yán)重精神障礙患者信息管理系統(tǒng)的有肇事肇禍行為及危險(xiǎn)性評(píng)估在3級(jí)以上的患者，且家庭困難、監(jiān)護(hù)人無能力落實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任和查找不到監(jiān)護(hù)人的，由縣衛(wèi)健局會(huì)同縣公安局、縣民政局和縣殘聯(lián)認(rèn)定后，依法明確監(jiān)護(hù)人并將患者監(jiān)護(hù)人確定為以獎(jiǎng)代補(bǔ)對(duì)象，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和患者監(jiān)護(hù)人簽訂監(jiān)護(hù)協(xié)議，依法明確雙方權(quán)利義務(wù)，實(shí)施有獎(jiǎng)監(jiān)護(hù)，協(xié)議的簽訂由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）具體組織實(shí)施。
第十四條 對(duì)監(jiān)護(hù)責(zé)任落實(shí)且本年度內(nèi)患者未發(fā)生肇事肇禍行為的，由縣財(cái)政按本年度內(nèi)實(shí)際監(jiān)護(hù)期限給予監(jiān)護(hù)人每人每月200元的監(jiān)護(hù)獎(jiǎng)勵(lì)。
第十五條 嚴(yán)格有獎(jiǎng)監(jiān)護(hù)獎(jiǎng)金申報(bào)審批程序,每年底由縣公安局牽頭對(duì)患者在獎(jiǎng)補(bǔ)年度內(nèi)有無肇事肇禍行為進(jìn)行認(rèn)定。凡患者未發(fā)生肇事肇禍行為的，監(jiān)護(hù)獎(jiǎng)金由監(jiān)護(hù)人提出申請(qǐng)，村（社區(qū)）申報(bào)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）審核，經(jīng)縣公安局、縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣殘聯(lián)等部門共同認(rèn)定后，縣財(cái)政局劃撥獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）財(cái)政所統(tǒng)一發(fā)放。
第十六條 縣財(cái)政設(shè)立有獎(jiǎng)監(jiān)護(hù)專項(xiàng)資金,每年列入財(cái)政預(yù)算。
第四章 醫(yī)療救治
第十七條 對(duì)危害自身安全的患者的送治，經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意后，由當(dāng)?shù)卮澹ㄉ鐓^(qū)）組織、公安派出所予以協(xié)助。
第十八條 對(duì)流浪乞討、“三無”（無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法查清原籍和監(jiān)護(hù)人）患者的送治，由縣民政局作為送診部門予以負(fù)責(zé)，縣公安局、縣綜合行政執(zhí)法局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)助，涉及相關(guān)治療費(fèi)用由縣醫(yī)保局、縣民政局按相關(guān)政策執(zhí)行。
第十九條 對(duì)實(shí)施暴力行為,危害公共安全或者嚴(yán)重危害公民人身安全,經(jīng)法定程序鑒定依法不負(fù)刑事責(zé)任的患者,有繼續(xù)危害社會(huì)可能的,應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》規(guī)定的強(qiáng)制醫(yī)療程序辦理。
第二十條 定點(diǎn)收治醫(yī)院必須為送治患者開辟綠色通道,依法對(duì)患者開展診療服務(wù)，由具有資質(zhì)的專科醫(yī)院對(duì)該患者進(jìn)行復(fù)核診斷，并出具復(fù)核診斷報(bào)告；專門設(shè)置收治病區(qū)或病床，簡(jiǎn)化收治環(huán)節(jié)，規(guī)范收治流程，細(xì)化醫(yī)療措施，不得設(shè)置障礙拒絕患者入院。
第二十一條 定點(diǎn)收治醫(yī)院拒絕患者入院的，由定點(diǎn)收治醫(yī)院的衛(wèi)生健康行政主管部門責(zé)成其收治。
第二十二條 相關(guān)醫(yī)院拒絕患有其他軀體疾病的患者入院的，由相關(guān)醫(yī)院的衛(wèi)生健康行政主管部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決,責(zé)成其落實(shí)“首診責(zé)任制”。
第二十三條 對(duì)治療后病情穩(wěn)定或痊愈的患者,由定點(diǎn)收治醫(yī)院通知其監(jiān)護(hù)人及時(shí)將其接回，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況及時(shí)告知轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）做好管控工作。
第二十四條 強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出解除強(qiáng)制醫(yī)療意見或被強(qiáng)制醫(yī)療的人及其近親屬申請(qǐng)解除強(qiáng)制醫(yī)療的，縣人民法院依法按程序辦理。
第二十五條 縣衛(wèi)健局加大對(duì)精神專科醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的指導(dǎo)力度，督促完善醫(yī)療設(shè)施，改善醫(yī)療環(huán)境；加強(qiáng)安防系統(tǒng)建設(shè)，監(jiān)控系統(tǒng)與公安機(jī)關(guān)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)對(duì)接；加強(qiáng)精神病防治專業(yè)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)工作，壯大專業(yè)人才隊(duì)伍，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。
第二十六條 由縣委政法委牽頭，縣公安局、縣衛(wèi)健局、縣殘聯(lián)等部門每季度進(jìn)行全縣嚴(yán)重精神障礙患者信息互通。
第五章 救助康復(fù)
第二十七條 縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)牽頭，縣財(cái)政局、縣醫(yī)保局、縣民政局、縣殘聯(lián)等部門配合，積極推動(dòng)落實(shí)貧困家庭患者免費(fèi)救治工作，確保貧困家庭患者急性期住院及緩解期維持治療得到免費(fèi)救治。
第二十八條 縣醫(yī)保局按全市統(tǒng)一出臺(tái)的醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策實(shí)施救治救助；縣民政局對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行核定，對(duì)困難家庭出具《困難認(rèn)定書》，對(duì)符合條件的貧困家庭患者優(yōu)先落實(shí)低保政策，對(duì)流浪乞討人員進(jìn)行醫(yī)療救治。
第二十九條 縣殘聯(lián)按相關(guān)規(guī)定加強(qiáng)對(duì)貧困家庭患者免費(fèi)基本治療藥品的發(fā)放工作，為符合精神殘疾的患者辦理殘疾證。
第三十條 縣醫(yī)保局按照有關(guān)規(guī)定將患者納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，切實(shí)降低基本醫(yī)療費(fèi)用中患者個(gè)人支付的比例。
第三十一條 縣市監(jiān)局加強(qiáng)精神障礙治療用藥質(zhì)量的監(jiān)督管理，強(qiáng)化國(guó)家基本藥物目錄中的精神障礙治療用藥的質(zhì)量抽驗(yàn)與不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)。
第三十二條 暢通各部門、精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層隨訪管理及康復(fù)機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系渠道，建立雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系機(jī)制，實(shí)現(xiàn)病情穩(wěn)定患者可由精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；病情不穩(wěn)定患者可由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三十三條 建立專科醫(yī)師、精神病防治人員和監(jiān)護(hù)人之間無縫對(duì)接機(jī)制，保證治療的延續(xù)性、管理的有效性。精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)探索組建合作共贏的醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)救治、康復(fù)、管理的有機(jī)統(tǒng)一，提高醫(yī)療效果。
第三十四條 推進(jìn)精神病人福利機(jī)構(gòu)建設(shè),充分發(fā)揮各類基層醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)作用，確保監(jiān)護(hù)、康復(fù)有困難的患者得到康復(fù)救助。積極探索社會(huì)化、綜合性、開放式精神疾病防治康復(fù)工作，提升治療康復(fù)水平。
第三十五條 縣委宣傳部、縣衛(wèi)健局、縣公安局、縣民政局、縣殘聯(lián)等部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）通過各種渠道，向患者的監(jiān)護(hù)人、社會(huì)廣泛宣傳救治救助政策，爭(zhēng)取社會(huì)各界和廣大群眾的理解和支持，并引導(dǎo)監(jiān)護(hù)人自愿將患者送至定點(diǎn)收治醫(yī)院治療。
第六章 應(yīng)急管理
第三十六條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精神病防治人員隨訪、基層公安派出所民警和網(wǎng)格員走訪、駐村（社區(qū)）干部下訪中，發(fā)現(xiàn)高危險(xiǎn)患者或患者有肇事肇禍危險(xiǎn)傾向的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告縣公安局和村（社區(qū)）。縣公安局及時(shí)協(xié)助監(jiān)護(hù)人將患者送往定點(diǎn)收治醫(yī)院治療、管理。
第三十七條 縣委政法委負(fù)責(zé)牽頭，會(huì)同縣公安局、縣衛(wèi)健局等部門制定肇事肇禍突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，組建應(yīng)急處置小組，對(duì)不同等級(jí)患者，逐一落實(shí)個(gè)案管理措施。強(qiáng)化精神癥狀識(shí)別、患者溝通技巧、自我防護(hù)等培訓(xùn)，開展應(yīng)急演練，增強(qiáng)應(yīng)急處置能力。
第三十八條 一旦發(fā)生肇事肇禍突發(fā)事件，縣公安局必須第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，依法穩(wěn)妥處置。對(duì)已經(jīng)造成現(xiàn)實(shí)危害的患者，一律依法采取強(qiáng)制措施，嚴(yán)防其流散社會(huì)，危害公共安全。
第三十九條 健全完善患者救治工作輿論引導(dǎo)機(jī)制,未經(jīng)司法鑒定不得以“精神病人”的稱謂進(jìn)行報(bào)道，防止渲染炒作，減少負(fù)面影響。
第七章 組織領(lǐng)導(dǎo)
第四十條 加強(qiáng)救治救助監(jiān)護(hù)工作領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)整充實(shí)開江縣嚴(yán)重精神障礙患者救治救助監(jiān)護(hù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位為：縣委宣傳部、縣委政法委、縣發(fā)改局、縣公安局、縣衛(wèi)健局、縣民政局、縣司法局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣綜合行政執(zhí)法局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣殘聯(lián)、縣人民法院、縣人民檢察院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應(yīng)成立相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu)。
第四十一條 由縣委政法委牽頭，建立聯(lián)席會(huì)議制度，定期通報(bào)患者排查管理、救治救助、有獎(jiǎng)監(jiān)護(hù)等情況，協(xié)調(diào)解決收治環(huán)節(jié)的突出問題，并對(duì)重點(diǎn)人員加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警、開展分析研判、實(shí)現(xiàn)信息共享。
第四十二條 成員單位按照救治救助監(jiān)護(hù)工作進(jìn)行職責(zé)分工，積極履行職責(zé)，做到既各司其職、盡心盡責(zé)，又相互配合、無縫對(duì)接，務(wù)實(shí)推進(jìn)救治救助監(jiān)護(hù)工作，形成政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)配合、家庭履行義務(wù)、社會(huì)共同參與的齊抓共管工作格局。
第八章 法律責(zé)任
第四十三條 將救治救助監(jiān)護(hù)工作納入縣級(jí)綜治目標(biāo)管理考核評(píng)價(jià)范疇，加大考核力度，既考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）救治救助監(jiān)護(hù)工作情況，又考核相關(guān)部門履職盡責(zé)情況，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、部門切實(shí)承擔(dān)起服務(wù)管理的職責(zé)。
第四十四條 對(duì)因工作不重視、監(jiān)護(hù)不到位、救治不及時(shí)，導(dǎo)致患者實(shí)施暴力行為、發(fā)生惡性案（事）件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、單位和相關(guān)職能部門的有關(guān)責(zé)任人依法依規(guī)追究責(zé)任；涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第四十五條 對(duì)虛報(bào)、冒領(lǐng)、截留、挪用、騙取監(jiān)護(hù)獎(jiǎng)勵(lì)資金的，依法追究相關(guān)人員責(zé)任。
第四十六條 對(duì)因監(jiān)護(hù)人不履行監(jiān)護(hù)責(zé)任, 導(dǎo)致患者造成他人人身、財(cái)產(chǎn)損害的，依法追究監(jiān)護(hù)人責(zé)任。
第九章 附則
第四十七條 本辦法自印發(fā)之日起執(zhí)行，有效期五年。原《開江縣肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治救治監(jiān)護(hù)實(shí)施辦法（試行）》（開江府辦發(fā)〔2016〕105號(hào)）廢止。本實(shí)施辦法在有效期內(nèi)，法律、法規(guī)、規(guī)章或上級(jí)規(guī)范性文件另有規(guī)定，或已按程序?qū)Ρ緦?shí)施辦法作出修改、廢止、失效的決定，從其規(guī)定或決定。
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