一、主要職責(zé)

（一）擬訂全縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。

（二）組織擬訂并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，監(jiān)督強(qiáng)化全縣醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理。

（三）組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長期護(hù)理保險制度改革方案。

（四）按照全省醫(yī)療保障目錄，組織擬訂全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制并組織實(shí)施。

（五）組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）負(fù)責(zé)國家和省藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購政策的監(jiān)督實(shí)施工作。

（七）推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革，擬訂全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，指導(dǎo)全縣醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理等政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。監(jiān)督管理全縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/p>

（九）負(fù)責(zé)規(guī)劃實(shí)施全縣醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織開展醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用。

（十）負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)和職業(yè)健康、生態(tài)環(huán)境保護(hù)、意識形態(tài)、審批服務(wù)便民化等工作。

（十一）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

（十二）職能轉(zhuǎn)變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。將縣醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的行政職能交由縣醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)承擔(dān)。

（十三）有關(guān)職責(zé)分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)設(shè)置

（一）辦公室（黨建辦）。負(fù)責(zé)文電、會務(wù)、檔案、機(jī)要等機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)安全、保密、信息、宣傳、績效管理、政務(wù)公開、信訪、有關(guān)綜合性文稿起草和史志編纂工作。組織辦理人大代表建議、政協(xié)委員提案。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和指導(dǎo)下屬單位的機(jī)構(gòu)編制、干部人事、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)和對外合作交流等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨的建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)、懲防體系建設(shè)和群團(tuán)工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)政治、思想、作風(fēng)、意識形態(tài)和精神文明建設(shè)工作。負(fù)責(zé)離退休人員工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負(fù)責(zé)基金財(cái)務(wù)、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、國有資產(chǎn)管理以及機(jī)關(guān)和下屬單位預(yù)決算工作。負(fù)責(zé)全縣醫(yī)保信息化系統(tǒng)建設(shè)工作。負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)和職業(yè)健康、生態(tài)環(huán)境保護(hù)等工作。

（二）政策法規(guī)和待遇保障股（行政審批股）。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。承擔(dān)醫(yī)療保障待遇管理工作。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂異地就醫(yī)等管理辦法、結(jié)算政策以及長期護(hù)理保險制度改革方案并組織實(shí)施。組織實(shí)施醫(yī)療救助工作。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)、直屬事業(yè)單位的內(nèi)部審計(jì)工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)規(guī)范性文件的起草和審查工作，承擔(dān)機(jī)關(guān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。組織實(shí)施行政審批工作。負(fù)責(zé)審批服務(wù)便民化工作。

（三）醫(yī)藥服務(wù)管理股。按照全省醫(yī)療保障目錄擬訂支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束機(jī)制以及對醫(yī)療費(fèi)用的控制機(jī)制。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施。建立價格信息監(jiān)測制度。監(jiān)督買施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理工作。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)評價體系。

（四）基金監(jiān)管股。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用。依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)指導(dǎo)管理全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作。制定全縣經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)窗口建設(shè)。督促做好全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理和風(fēng)險防范等工作。

三、辦公地址：四川省達(dá)州市開江縣淙城街道橄欖路351號

四、辦公時間：9:00-12:00  13:00-17:00 （節(jié)假日除外）

五、聯(lián)系方式：

機(jī)關(guān)辦公室（黨建辦）、醫(yī)保事務(wù)中心辦公室（信息股）0818-2809116

政策法規(guī)和待遇保障股（行政審批股）0818-2808116

醫(yī)藥服務(wù)管理股 0818-2807116

基金監(jiān)管股 0818-2805116

政策及業(yè)務(wù)咨詢 0818-8227238、0818-8181631、0818-5986269

六、負(fù)責(zé)人姓名：崔永江（黨組書記、局長）